Berita Psikiatri: Pengalaman Residen Psikiatri Amerika Serikat Selama Pandemi

“Ada banyak orang dalam kondisi demikian yang datang dan kami rawat. Ada juga orang yang datang setelah terjadinya sejumlah kematian di keluarga mereka. Mereka mungkin awalnya tinggal dengan beberapa anggota keluarga yang kemudian meninggal, dan mereka tidak tahu harus apa dan bagaimana melanjutkan hidup. Cerita-cerita menyedihkan seperti ini benar-benar seperti menjungkirbalikkan kondisi kehidupan seseorang.”

“Terdapat pula masalah terkait pekerja di garis depan yang merasa khawatir menulari orang-orang tersayang, dan di beberapa kasus, memang benar-benar menulari orang yang disayangi. Salah satu kasus yang diceritakan sejawat saya adalah tentang seseorang yang merasa bertanggung jawab akan kematian pasangannya. Orang ini bekerja di garis depan sedangkan pasangannya bekerja dari rumah (WFH). Pada dasarnya, paparan yang mungkin terjadi adalah dari pasangannya. Kemudian, pekerja dari rumah ini sakit dan meninggal karena Covid19. Rasa bersalah yang terjadi sangat luar biasa, dan muncul pikiran untuk mengakhiri hidup. Tentu saja, kita semua akan mengatakan bahwa hal ini bukanlah salahnya, dia sudah melakukan tindakan pencegahan, dan dia tetap harus pergi bekerja. Meskipun begitu, hal ini tetap membebani orang tersebut.”

“Cerita-cerita ini hanyalah contoh dari sejumlah dampak psikiatri yang mulai kita lihat, dan saya rasa kita akan melihat lebih banyak lagi.

Bertumpu pada ICU

Jeffrey Lieberman: “Semua residen tentunya memiliki pengalaman unik yang tidak dimiliki dokter baru. Kita tidak akan membahas apakah itu keberuntungan atau kemalangan, tapi kalian pasti belajar banyak dari situ.”

“Alana, sebagai salah satu residen senior, apa contoh pengalaman seperti ini bagi anda?”

Alana Mendelsohn, MD: “Salah satu hal yang menarik sebagai residen atas adalah bahwa kita berfungsi sebagai pekerja garis depan pada krisis ini dalam berbagai kapasitas. Saya dan rekan saya di tahun ketiga telah bekerja di ICU bersama residen baru seperti Nina. Kami juga pernah bekerja di UGD psikiatri bersama Meredith. Dan kami juga pernah di rumah memeriksa pasien poli dari jarak jauh (telepsikiatri).”

“Saya rasa sudut pandang yang berbeda dari banyak penyedia layanan kesehatan jiwa yang lebih senior dari kami, yang lebih terspesialisasi dalam tugas klinik, atau karena mereka bukan lagi residen, adalah bekerja di luar kapasitas rumah sakit. Kami seolah bisa melihat dari jarak jauh gambaran besar pandemi yang banyak orang belum dapat melihatnya.”

“Melihat balik ke pengalaman saya beberapa bulan terakhir, saya adalah salah satu dari residen yang ditugaskan kembali dari tingkat atas ke ICU. Seminggu kemudian saya memeriksa pasien di poli, dan pada akhir minggu di UGD. Jadi, saat pasien saya memberitahukan pengalamannya, saya membandingkan dengan jumlah dan tipe pasien yang dirawat karena kelainan medis dan pasien yang datang ke UGD.”

“Walaupun dari sudut pandang medis kami adalah penyedia layanan garis depan, saya merasa kami juga berada di garis depan psikologi pada krisis ini. Saya bisa melihat pada klinik kecil saya, yang tidak melibatkan banyak orang, gambaran miniatur dari krisis ini. Saya memiliki pasien yang kehilangan anggota keluarga karena Covid19, yang kehilangan pekerjaan, dan yang khawatir kehilangan rumah (karena masalah ekonomi – red). Saya memiliki pasien yang di rumah menghadapi masalah KDRT, pasien mahasiswa yang kehilangan rumah dan terpaksa pulang ke keluarganya, padahal keluarganya tidak selalu suportif. Saya memiliki pasien yang terpisah dari keluarga atau pasangannya dalam waktu lama karena peraturan social distancing.”

“Saya juga melihat kerentanan dan kekuatan dari pasien rawat jalan kami, dan saya menyaksikan itu dari minggu ke minggu. Di awal krisis, banyak pasien saya yang malah lebih bisa bertahan daripada kami sebagai penyedia layanan, karena mereka bekerja keras membangun kemampuan coping dan teknik mengelola stres. Mereka mungkin lebih siap dari banyak orang dalam menghadapi stressor awal akibat pandemi ini. Setelah beberapa minggu berjalan dan stressor bermunculan dalam berbagai cara, saya melihat pasien kami bereaksi dan menjalani krisis dalam cara-cara baru. Sebagai penyedia layanan, saya merasa cukup tercerahkan melihat bagaimana krisis berjalan dan bagaimana psikologi manusia berubah selama pandemi.”

“Salah satu hal yang unik tentang krisis ini adalah bahwa sifatnya universal namun juga unik di waktu bersamaan, dalam artian berbagai stressor yang dihadapi pasien juga dialami penyedia layanan kesehatan. Pasien kami menceritakan tentang harus berdiam di rumah, tidak bisa melihat keluarga, khawatir dengan keuangan, dan khawatir menulari keluarga. Kita juga mengkhawatirkan itu semua.”

“Apa yang saya dengar dari kisah-kisah kalian adalah bahwa di satu sisi kalian berpikir bahwa ini kondisi tak terduga dan luar biasa, tapi di sisi lain kalian juga bertanya bagaimana melakukan yang terbaik dalam mengendalikan situasi.”

Nina Gao: “Saya rasa bagian yang sangat sulit secara emosional adalah ke luar dari shift. Dalam banyak hal, anda menjalankan skenario di mana anda berlari keliling mencoba menyelesaikan semuanya sekaligus, lalu tiba-tiba terasa tenang dan anda sendirian, anda mulai merasa bersalah karena banyak pasien meninggal lebih dari biasanya. Sejumlah besar pasien anda meninggal.”

“Anda tidak bisa menggunakan mekanisme coping biasanya, seperti bicara ke teman residen, ke luar dengan teman, atau bicara ke keluarga, yang tidak terlalu memahami apa yang terjadi di RS di New York. Jadi saya rasa kondisi isolasi pasca shift berakhir adalah perjuangan emosi bagi penyedia layanan.”

Jeffrey Lieberman: “Virus ini menyulitkan semua orang, tapi terutama berat bagi individu etnis tertentu, ras minoritas, dan kelompok sosioekonomi tertentu. Pada beberapa area di Manhattan utara, terdapat populasi yang terdampak sangat berat.”

“Meredith, saat anda memeriksa pasien, apakah terlihat ada dampak yang tidak seimbang pada karakteristik pasien tertentu? Atau mungkin pasien-pasien ini terdampak seperti orang-orang lain?”

Jeffrey Lieberman: “Hal ini bukan sesuatu yang kalian persiapkan untuk jalani saat menjalankan residensi di Columbia. Apa yang kalian rasakan baik selama pengalaman ini? Apa yang kalian pelajari tentang diri kalian masing-masing dalam situasi ini?”

Alana Mendelsohn: “Terkait bagaimana kami menghadapi ini, menghabiskan waktu untuk bicara merupakan hal yang sangat penting. Tetap berhubungan dengan pasien dan kolega adalah hal penting. Dan saya rasa menyimak sejarah juga adalah hal penting. Saya rasa orang-orang muda terutama mempunyai sudut pandang bahwa kita adalah orang pertama yang menghadapi hal seperti ini. Orang yang lebih tua dari kita telah menghadapi pengalaman yang sama. Saya banyak mendengar cerita dari pasien, dari teman-teman, dari keluarga, tentang ayah dan kakeknya yang mengalami trauma secara kolektif. Saya rasa ada banyak yang kita bisa pelajari dari pengalaman tersebut untuk membantu menginformasikan bagaimana kita menyembuhkan diri sebagai komunitas.”

“Tapi saya rasa hal terbesar di sini adalah membuang semua ekspektasi sebelumnya tentang karir dan peran kita sebagai dokter, dan memahami sekarang bahwa banyak hal dari kondisi ini di luar kendali kita dan itu dalam taraf tertentu adalah sesuatu yang boleh. Tapi kita juga perlu paham bahwa boleh juga untuk merasa sedih karenanya.”

“Saya rasa Kübler-Ross menekankan dengan indah bahwa proses berkabung datang dalam beberapa gelombang. Ada hari-hari di mana kita merasa bisa mengatasinya, tetapi ada hari-hari di mana kita merasa lepas kendali dan tak tertolong. Itu adalah bagian alami dari pengalaman ini.”

Jeffrey Lieberman: “Hal ini bukanlah sesuatu yang orang bisa ketahui dan persiapkan, tapi dengan mengasumsikan kita telah melewati kondisi terburuknya, setiap orang telah melaluinya, dengan bertindak sebaik-baiknya, dan mungkin dalam jangka panjang akan menjadi lebih baik. Seperti pepatah lama: ‘Yang tidak membunuhmu membuatmu lebih kuat.’ Dan bagi saya terdengar bahwa masing-masing dari kalian telah melalui pengalaman penuh cobaan dan luar biasa.”

“Saya ingin berterima kasih, Nina, Meredith, dan Alana, untuk berbagi pengalaman dengan kami. Ini benar-benar mencerahkan. Kita jarang membicarakan ini dengan terang-terangan terkait apa yang kita jalani, jadi saya senang acara ini memberikan kesempatan untuk itu. Dan saya harap ini menarik bagi pendengar.”

“Saya Dr Jeffrey Lieberman dari Columbia University, terhubung dengan anda melalui Medscape.”